Οι μικροί κιρσοί της πυέλου στις γυναίκες (εκτασία, παραμετρική, διαστολή ή φλεβόσταση) προκαλούνται από αυτή την κατάσταση λόγω της αντίστροφης ροής αίματος μέσω της αρτηρίας των ωοθηκών που συμβαίνει λόγω αγγειακής συμπίεσης.
Η εντεινόμενη ανάπτυξη της νόσου είναι η εγκυμοσύνη.
Οι εσωτερικοί κιρσοί της μικρής λεκάνης εκδηλώνονται με έντονο και επίμονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Στη βιβλιογραφία, οι κιρσοί της λεκάνης αναφέρονται και με τους όρους «σύνδρομο συμφόρησης πυελικών φλεβών», «κιρσοκήλη στις γυναίκες», «σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου».
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (80%), ο μετασχηματισμός της κιρσοκήλης επηρεάζει τις φλέβες των ωοθηκών και παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια (1%) στις φλέβες του συνδέσμου latum της μήτρας.
Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιατρικές προσεγγίσεις, το VVMT δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται τόσο από γυναικολογική, αλλά κυρίως από φλεβολογική άποψη.
Τα αίτια της εμφάνισης παθολογιών
Τις περισσότερες φορές, η εκτασία της πυελικής φλέβας σημειώνεται στις γυναίκες. Επιπλέον, στη γυναικολογία, αυτή η ασθένεια συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας 20 έως 40 ετών.
Συχνά, οι ασθενείς με κιρσούς της πυέλου προσπαθούν πρώτα να κάνουν θεραπεία στο σπίτι. Οι λαϊκές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή και τις συστάσεις ενός γιατρού μπορεί να οδηγήσουν σε αρνητικές παρενέργειες, επομένως μετά από λίγο πρέπει να πάτε σε έναν φλεβολόγο για συμβουλές.
Οι κύριοι παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:
- Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
- Παθητικός τρόπος ζωής.
- Συγγενείς ασθένειες των αγγειακών τοιχωμάτων - εξασθένηση, πλαστικότητα, υπανάπτυξη.
- Φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.
- Ορμονική ανισορροπία.
Παθολογία του σεξουαλικού σχεδίου - ανοργασμία, πόνος και εμφάνιση ενόχλησης κατά τη συνουσία, που έχουν ψυχολογική αιτιολογία εμφάνισης, ενώ πολύ συχνά ασκείται η διακεκομμένη σεξουαλική επαφή.
Ταυτόχρονα, οι κιρσοί της λεκάνης, η θεραπεία και τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι παρόμοια με τους κιρσούς στα πόδια. Σε αυτή την κατάσταση, οι βαλβίδες στις φλέβες αρχίζουν να διαταράσσουν το έργο των βαλβίδων που βοηθούν στην κυκλοφορία του αίματος στον καρδιακό μυ.
Παρουσιάζεται δυσλειτουργία στις βαλβίδες που λειτουργούν ως προστασία για την αντίστροφη ροή αίματος.
Όταν το έργο τους διαταράσσεται, το αίμα αρχίζει να λιμνάζει στις φλέβες. Οι φλέβες που γεμίζουν με αίμα αυξάνουν τον όγκο τους, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω το φαινόμενο της στασιμότητας.
Η συμφόρηση της πυελικής φλέβας εμφανίζεται συνήθως κοντά στον αιδοίο, τις σάλπιγγες, την περιοχή της μήτρας και μπορεί ακόμη και να διαστέλλει τις φλέβες στον κόλπο.
Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα
Μια σειρά από βασικά κλινικά συμπτώματα υποδηλώνουν την ανάπτυξη κιρσών. Τα κύρια σημάδια αυτής της ασθένειας είναι ο αδικαιολόγητος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην περιοχή της πυέλου, συχνά αρχίζουν να ακτινοβολούν στο περίνεο ή στην οσφυϊκή περιοχή. Ο ασθενής ενοχλείται επίσης από την άφθονη απόρριψη βλέννας από τον κόλπο, ειδικά στη μέση του μηνιαίου κύκλου.
Εκτός από τα κύρια συμπτώματα, υπάρχουν και άλλα πολύ σημαντικά συμπτώματα των κιρσών:
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπογονιμότητα εντοπίζεται στις γυναίκες.
- Δυσμηνόρροια. Εκδήλωση πόνου κατά την έμμηνο ρύση.
- Αξιοσημείωτο πέρασμα των προεμμηνορροϊκών συμπτωμάτων.
- Ακτινοβολία πόνου στη βουβωνική χώρα, στη μέση και στο ιερό οστό.
- Σύμπτωμα δυσπαρεύνιας (η εκδήλωση δυσφορίας στον κόλπο ή τον αιδοίο, τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη σεξουαλική επαφή).
- Εκδήλωση επώδυνης κρίσης (ως αποτέλεσμα σοβαρής υποθερμίας, υπερβολικής σωματικής εξάντλησης, ψυχοσυναισθηματικού στρες).
- Η εμφάνιση κοιλιακού πόνου μετά από παρατεταμένη υπερφόρτωση (δυναμική ή στατική).
Δεδομένων αυτών των κλινικών συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό, καθώς αυτή η παθολογία μπορεί να έχει μεγάλο αριθμό δυσάρεστων επιπλοκών:
- Οι κιρσοί μπορεί να είναι αντένδειξη για φυσικό τοκετό.
- η εργασία των αναπαραγωγικών οργάνων διαταράσσεται.
- υπάρχει φόβος σεξουαλικής επαφής.
- Προκύπτει ευερεθιστότητα και άγχος.
Πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να εκφραστούν με διαφορετικούς τρόπους, σε ορισμένους ασθενείς ανιχνεύονται όλα τα σημεία της νόσου και σε ορισμένους μόνο μερικά από αυτά.
Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου
Για να γίνει η σωστή διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση. Εάν μια γυναίκα παραπονιέται για πόνο που προκύπτει για άγνωστο λόγο, ο ειδικός καθορίζει πρώτα όλους τους λόγους που ευθύνονται για την εκδήλωση του συμπτώματος του πόνου. Τα κάτω άκρα του ασθενούς εξετάζονται προσεκτικά. Έτσι μπορείτε να αναγνωρίσετε την εκδήλωση των κιρσών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση γίνεται από αγγειοπαθολόγο.
Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι οι εξής:
- Υπερηχογράφημα φλεβικού συστήματος. Η εξέταση δίνει τη δυνατότητα εξέτασης συνελίξεων και κιρσών.
- Λαπαροσκόπηση. Προσδιορίστε τους κιρσούς στην περιοχή των ωοθηκών.
- CT. Επιτρέπει τον αποκλεισμό της νόσου, την ανίχνευση κιρσών στις ωοθήκες και τη μήτρα, τη μεγέθυνση στο μόνιτορ, καθώς και τον στριφογυρισμό τους.
- Επιλεκτική ωοθήκη. Η πιο ακριβής έρευνα. Εκτελείται με έγχυση σκιαγραφικού μέσου στις υποκλείδιες και μηριαίες φλέβες.
- Υπερηχογράφημα Doppler. Καθορίζει στις φλέβες των ωοθηκών και της μήτρας μείωση της συστολικής ταχύτητας της διαδικασίας.
Η χρήση αυτών των μεθόδων καθιστά δυνατό τον σαφέστερο προσδιορισμό των συμπτωμάτων της νόσου.
Πτυχία και Διαφοροποιημένη Προσέγγιση
Προκειμένου να τυποποιηθεί η διάγνωση και η δυνατότητα διαφορικής προσέγγισης στη θεραπεία, ο A. E. Volkov χώρισε τις κιρσώδεις φλέβες, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του σχηματισμού φλεβικών εκτασιών και το μέγεθος των διεσταλμένων αγγείων.
Τρία στάδια αυτής της ασθένειας χωρίζονται:
- το πρώτο στάδιο - κίνηση "τιρμπουσόν" του σκάφους, το μέγεθος της φλέβας δεν υπερβαίνει τα 6 mm.
- το δεύτερο στάδιο - το μέγεθος της φλέβας δεν υπερβαίνει τα 7-11 mm σε όλο τον τύπο των κιρσών, VR των τοξοειδών φλεβών του πλέγματος της μήτρας, VR των παραμετρικών φλεβών, χαλαρή εκτασία του ωοθηκικού πλέγματος.
- το τρίτο στάδιο - το μέγεθος της φλέβας είναι περισσότερο από 11 mm κατά τη διάρκεια της κύριας μορφής παραμετρικού σχηματισμού ή ολόκληρου του τύπου VR.
Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μεθόδους ή επεμβάσεις θεραπείας με φάρμακα.
Μέθοδοι θεραπείας των κιρσών
Κατά τη διάρκεια του σταδίου 1-2 της νόσου των κιρσών, χρησιμοποιούνται συχνότερα συντηρητικές θεραπευτικές μέθοδοι (θεραπευτική γυμναστική, φάρμακα NPS, venotonics).
Η συντηρητική θεραπεία κατά τη διάρκεια του συνδρόμου της φλεβικής συμφόρησης είναι συμπτωματική, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης της ανάπαυσης και της σωματικής δραστηριότητας, η οποία αποκλείει τα υπερβολικά ενεργά φορτία και την παρατεταμένη ορθοστασία.
Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με κιρσούς, τότε οι διαδικασίες θεραπείας στοχεύουν κυρίως στην εκτέλεση των ακόλουθων εργασιών:
- Ανακούφιση από συμπτώματα αιμορραγίας, πόνου κ. λπ.
- Αποκατάσταση του φλεβικού τόνου, αυξημένη κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς.
- Διακοπή της αντίστροφης ροής αίματος μέσω του φλεβικού συστήματος των ωοθηκών.
Είναι απαραίτητο να συνειδητοποιήσουμε ότι ακόμη και η πολύ υψηλής ποιότητας θεραπεία αυτής της παθολογίας δεν μπορεί να θεραπεύσει πλήρως τους κιρσούς.
Ωστόσο, η επαρκής θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τα κύρια κλινικά συμπτώματα και να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.
Η θεραπεία για το EMCT έχει πολλά κύρια συστατικά:
- Τακτικές ασκήσεις στην ιατρική γυμναστική για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου.
- Φυσική χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.
Συντηρητική θεραπεία προσβεβλημένων φλεβών
Λόγω της εσωτερικής θέσης των φλεβών που έχουν μολυνθεί με παθολογία, τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα, είναι απλά αδύνατο να εφαρμοστούν φλεβικές αλοιφές και γέλες.
Κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- Εκχύλισμα ιπποκαστανιάς - για ανακούφιση από τη φλεγμονή και το πρήξιμο.
- Με βάση το Diosmin - για την εξάλειψη της υψηλής αγγειακής ελαστικότητας, την αποφυγή βλάβης, τη μείωση της διαπερατότητας.
- Βιταμίνη C - ενισχύει τα αγγειακά τοιχώματα.
Οι γιατροί συνιστούν τον συνδυασμό συντηρητικής θεραπείας με θεραπεία άσκησης και χρήση εσωρούχων συμπίεσης. Οι κάλτσες συμπίεσης είναι ιδιαίτερα σημαντικές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ακραία μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιείται όταν η ασθένεια είναι πολύ προχωρημένη και υπάρχει υποψία VR των φλεβών.
Η χειρουργική επέμβαση επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη θέση της κύριας διαταραχής των φλεβών και περιλαμβάνει τις ακόλουθες παρεμβάσεις:
- Χειρουργική σταυροεκτομή - χρησιμοποιείται επίσης για ασθένειες των φλεβών των ποδιών.
- Απολίνωση φλέβας στα γεννητικά όργανα (συνήθως γίνεται ταυτόχρονα με την μινιφλεκτομή του περινέου).
- Απολίνωση της φλέβας των ωοθηκών.
Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η επιλογή των κατάλληλων χειρισμών είναι αρκετά ατομική, καθώς όλα εξαρτώνται από τη θέση των κιρσών.
Κίνηση και επανορθωτική γυμναστική
Εάν λάβουμε υπόψη τις απαραίτητες σωματικές ασκήσεις, τότε κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, οι γυναίκες πρέπει να κάνουν τουλάχιστον μία από τις ασκήσεις κάθε μέρα - "σημύδα", "ποδήλατο", "ψαλίδι".
Ένα ντους αλλαγής στην περιοχή της πυέλου και οι ασκήσεις αναπνοής είναι επίσης πολύ χρήσιμα. Ταυτόχρονα, η σωστά και αποτελεσματική γυμναστική είναι ο πιο γρήγορος τρόπος για να αποκατασταθεί μια υγιής και φυσιολογική ζωή.
Οι απλούστερες αλλά πιο αποτελεσματικές ασκήσεις είναι οι εξής:
- Στην ύπτια θέση, σηκώστε τα πόδια σας, στη συνέχεια λυγίστε και σηκώστε όσο πιο ψηλά γίνεται. Η άσκηση γίνεται περίπου 10 φορές.
- Ξαπλώστε ανάσκελα, ισιώστε τα πόδια σας και μετά λυγίστε, τραβώντας προς την περιοχή του στήθους σας. Τρέξτε τουλάχιστον 10 φορές.
- Πρέπει να περπατήσετε στο δωμάτιο για μισή ώρα. Πρώτα - στα δάχτυλα των ποδιών σας, μετά - στις φτέρνες σας, μετά από αυτό - σηκώστε τα γόνατά σας όσο το δυνατόν περισσότερο.
- Ξαπλώστε στο στομάχι σας, σηκώστε εναλλάξ τα πόδια σας. Στη μέγιστη θέση, το πόδι πρέπει να στερεωθεί για μερικά δευτερόλεπτα. Τουλάχιστον 7 προσεγγίσεις για κάθε πόδι.
Λαϊκές συνταγές και θεραπείες
Οι κιρσοί μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι.
Οι πιο διάσημες και δημοφιλείς μέθοδοι θεραπείας στη λαϊκή γλώσσα:
- Έγχυμα ιπποκάστανο.
- Βάμμα Kombucha.
- Βάμμα ρίζας πικραλίδας.
- Θεραπεία με βδέλλες, οι οποίες εφαρμόζονται στην περιοχή του κόκκυγα και του ιερού οστού.
Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των κιρσών. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και να περιέχει επαρκείς φυτικές ίνες και φυσικές πρωτεΐνες.
Προληπτικά μέτρα
Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μερικές απλές συμβουλές που θα βοηθήσουν στην πρόληψη του VVMT. Επιπλέον, με συνεχή παρατήρηση, μπορούν επίσης να βελτιώσουν τη συνολική κατάσταση του σώματος:
- Εξασκηθείτε κάθε μέρα.
- Χρησιμοποιήστε ειδικά καλσόν για θεραπεία.
- Προσθέστε περισσότερα λαχανικά στην καθημερινή σας διατροφή. Αποφύγετε τροφές που προκαλούν δυσκοιλιότητα.
- Κατά τη διάρκεια της καθιστικής εργασίας, κάντε διαλείμματα, πρέπει να περπατάτε τουλάχιστον 10 λεπτά κάθε δύο ώρες.
- Μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ ή καπνού.
- Μην παίρνετε ορμονικά σκευάσματα ανεξέλεγκτα.
- Μετά τη χειρουργική επέμβαση για VVMT, θα χρειαστεί να λάβετε προφυλακτικές δόσεις των φαρμάκων που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
Πιθανή πρόγνωση
Εάν οι κιρσοί δεν αντιμετωπιστούν καθόλου, μετά από λίγο οι φλέβες αρχίζουν να αυξάνονται ακόμη περισσότερο (κατά 90%), γεγονός που απειλεί σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης. Στο υπόλοιπο 10% των ασθενών με κιρσούς που τον εμφάνισαν μετά την εγκυμοσύνη, η νόσος δεν εξελίσσεται σε πιο σοβαρό στάδιο, αλλά ποτέ δεν υποχωρεί από μόνη της.
Ξεκινώντας τη θεραπεία της παθολογίας, μπορείτε να επιτύχετε πλήρη αποκατάσταση (15-25%, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό σοβαρότητας) ή σημαντική βελτίωση (55-60%), ειδικά με τον ταυτόχρονο συνδυασμό χειρουργικών και συντηρητικών μεθόδων. Αλλά με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μετά από μια σύνθετη θεραπεία, πρέπει να πραγματοποιηθεί δια βίου προφύλαξη, η οποία συνίσταται στη διατήρηση ενός σωστού τρόπου ζωής, τακτικής φαρμακευτικής αγωγής ή υποστήριξης συμπίεσης για τις φλέβες.